సరైన చార్టింగ్ టెక్నిక్స్ ఫర్ నర్సెస్

ప్రతి రోగిని సంరక్షణ మరియు చికిత్స పత్రం నర్సుకు ప్రాథమిక బాధ్యత. రోగికి ప్రత్యక్ష సంరక్షణ వంటి పత్రాలు అంత ముఖ్యమైనవి కాదని కొందరు వాదిస్తారు, సరైన పత్రాలు వాస్తవానికి వైద్య బృందం యొక్క మిగిలిన సమర్థవంతమైన చికిత్సను అందిస్తాయి. ఈ సమాచారం రోగి యొక్క చికిత్స యొక్క ప్రణాళికను మరియు సర్దుబాటు చేయడానికి మరియు సేవలకు ఖచ్చితంగా బిల్లు చేయడానికి ఉపయోగించబడుతుంది. అదనంగా, దుర్వినియోగ దాడుల నుండి నర్సును డాక్యుమెంటేషన్ రక్షిస్తుంది. సరైన చార్టింగ్ అనేది వైద్య సదుపాయాన్ని మరియు నర్సులను న్యాయపరమైన చర్య నుండి రక్షించడానికి మరియు రోగులకు ఉత్తమ సంరక్షణను అందించడానికి కీలకం.

$config[code] not found

సంబంధిత సమాచారం

రోగుల యొక్క కీలక సూచనలు, ఫిర్యాదులు, వైద్య పరీక్షలు మరియు వాటి ఫలితాల వంటి ప్రాథమిక ఆరోగ్య సమాచారం పత్రాలను నర్సులు సూచిస్తారు. అదనంగా, నర్సులు వ్యక్తిగతంగా సాక్ష్యంగా ఉన్న లక్షణాలను లేదా ప్రవర్తనలను రికార్డ్ చేయవచ్చు. రోగి యొక్క భావాలను లేదా వైఖరులపై ఆత్మాశ్రయ అభిప్రాయాలకు బదులుగా, రోగి యొక్క ఆరోగ్యానికి సంబంధించిన లక్ష్య పరిశీలనలు ఇవి. చికిత్సలు మరియు ఔషధాలను నిర్వహించినప్పుడు నర్సులు కూడా రికార్డు చేస్తారు; వైద్యులు ఆదేశాలు; రోగి యొక్క స్థితిలో మార్పులు మరియు. రోగి యొక్క వైద్య నిర్ధారణ పూర్తి చార్ట్లో ముఖ్యమైన భాగం అయితే, నర్సులు రోగ నిర్ధారణ చేయలేరు; ఇది వైద్యుడి బాధ్యత.

క్లియర్ మరియు ఖచ్చితమైన ఎంట్రీలు

నర్సులు స్పష్టంగా చేతివ్రాత ఉపయోగించి ఎంట్రీలు పూర్తి చేయాలి. చార్టులలో కేవలం వాస్తవిక సమాచారాన్ని మాత్రమే కలిగి ఉండాలి మరియు ఒక నర్సు యొక్క అభిప్రాయాలు కాదు. వైద్య సదుపాయం యొక్క విధానాలు ఆమోదించినట్లయితే కేవలం సంక్షిప్తాలు ఉపయోగించబడతాయి మరియు స్థిరంగా ఉపయోగించాలి. నర్సులు చికిత్స తర్వాత వీలైనంత త్వరగా జాగ్రత్త తీసుకోవాలి, మరియు చార్ట్స్ సంరక్షణ ఇచ్చిన సమయాన్ని కలిగి ఉండాలి.

వీడియో ది డే

సాప్లింగ్ ద్వారా మీకు తీసుకువచ్చారు

సరిదిద్దడంలో లోపాలు

రోగి యొక్క వైద్య రికార్డును మార్చడం చట్టవిరుద్ధం. ఒక ఎంట్రీ వ్రాసేటప్పుడు ఒక నర్సు తప్పు చేస్తే, పొరపాటును సరిచేసుకోవడానికి సరైన మార్గం లోపం ద్వారా ఒక గీతను గీయండి మరియు మార్పును ప్రారంభించండి లేదా ప్రారంభించండి. తప్పులు తొలగించడానికి దిద్దుబాటు ద్రవం ఉపయోగించవద్దు. అదనంగా, నర్సులు వైద్య రికార్డులను నాశనం చేయరాదు లేదా బ్యాక్-డేటెడ్ ఎంట్రీలను తయారు చేయకూడదు.

చట్టపరమైన ప్రతిపాదనలు

సరైన చార్టింగ్ అనేది నాణ్యత సంరక్షణకు దోహదం చేస్తుంది, కానీ రోగి పటాలు కూడా నర్సులకు వ్యతిరేకంగా వైద్య దుర్వినియోగ దావాల్లో ప్రాథమిక ఆధారాలు. ప్రతి రాష్ట్రం పరిమితుల యొక్క శాసనం లేదా రోగి దావా వేయడానికి పరిమిత కాల వ్యవధిని కలిగి ఉంటుంది. ఉదాహరణకు, పెన్సిల్వేనియాలో, పరిమితుల శాసనం రెండు సంవత్సరాలు. ఈ చార్టును పునఃపరిశీలించి నర్సులు కేసును గుర్తుకు తెచ్చుకుంటారు మరియు వారు తీసుకున్న చర్యలను అనుమతిస్తుంది మరియు న్యాయవాదులు రోగులకు అందించే చికిత్సను సమీక్షిస్తారు. ఒక నర్సు ఖచ్చితంగా ఒక చార్ట్ను పూర్తి చేయకపోతే, ఆమె తన విధుల్లో నిర్లక్ష్యంగా ఉండిపోతుంది.

ఎలక్ట్రానిక్ మెడికల్ రికార్డ్స్

కొన్ని వైద్య సౌకర్యాలు ఎలక్ట్రానిక్ మెడికల్ రికార్డులను ఉపయోగిస్తాయి, వీటిలో కాగితాల రికార్డులుగా సరైన చార్ట్ దశలు అవసరమవుతాయి. నర్సులు తప్పనిసరిగా రికార్డులను ఖచ్చితమైనవిగా నిర్ధారించుకోవాలి మరియు అవసరమైన మొత్తం సమాచారాన్ని కలిగి ఉండాలి. అదనంగా, నర్సులు తప్పనిసరిగా తమ యాక్సెస్ పాస్వర్డ్ను కాపాడాలి, తద్వారా రికార్డులు పాడవు. వారి గమనికలు మరియు పత్రాల్లో ప్రవేశించిన తర్వాత, నర్సులు వారి పనిని సేవ్ చేసి, రోగి గోప్యతను కాపాడటానికి స్క్రీన్ మూసివేయాలి.